Reembolso de Consultas Médicas

O sistema de reembolso funciona da seguinte forma: o associado, isto é, o paciente, escolhe o prestador de serviço de sua confiança – ele não precisa pertencer a nenhuma rede credenciada.

Em seguida ao atendimento, efetua o pagamento da consulta e, após o envio do recibo, num prazo máximo de 30 dias, a seguradora deve reembolsá-lo de acordo com o seu contrato.

O reembolso é a melhor maneira de utilizar o seu plano: você escolhe seu médico e sua clínica de confiança. Não há intermediários entre você e seu médico, permitindo um relacionamento mais direto.

A maioria das seguradoras de saúde e convênios oferece o benefício do reembolso médico.
A maneira mais fácil de descobrir é ligar para o convênio e perguntar se você possui esse direito.
Você também pode consultar o manual ou o contrato assinado com a operadora.

A maioria dos convênios possui uma tabela de reembolso fixa para cada plano, que o usuário tem o direito de conhecer. É o valor da “prévia de reembolso”.

Dependendo do valor que será cobrado e do seu contrato junto à seguradora, o reembolso poderá ser uma porcentagem ou até mesmo corresponder ao montante total cobrado pela consulta ou procedimento.

O reembolso é um direito que deve ser utilizado e aproveitado quando disponível.

O reembolso deve ser concluído pela operadora de plano de saúde em até 30 dias, a partir da apresentação da documentação.

Existe um processo a ser executado, que pode ser mais ou menos complicado, dependendo de cada convênio.

É necessário que se reúnam alguns documentos pessoais, a nota fiscal, e que se preencham alguns formulários sobre a consulta ou o procedimento realizado.
Os documentos e os formulários são enviados à operadora do plano de saúde de forma digital ou física.

Em alguns dias, a seguradora deposita o benefício na conta do segurado.
A clínica iMOV pode te auxiliar, realizando esse processo burocrático junto ao seu convênio, mediante a sua anuência escrita, para que você não tenha que despender seu tempo com essa atividade.